일반촬영 x-ray 엑스레이 허리사진 (L-spine Series) AP, Lat, Oblique view

허리 AP, Lat,Obl 사진

언제 촬영하나

일반적 통증

1. L-spine(허리뼈) series(AP, Lat, Both Oblique), Flex,Ext
2. Pelvis(골반뼈) AP

Spine fx.(골절) 의심시

1. L-spine series. flex, ext는 금기
2. 필요하다면 T-L AP,Lat

촬영시 팁

호기 후 촬영 (횡경막을 최대한 올려 상부 허리뼈와 겹침을 방지)

의사의 별도 지시 없을시 일반적으로 서서(standing)으로 촬영하나, 의식이 없거나, 사고로 인한 척추손상 의심시 누워서(supine)도 가능함.

 

AP 촬영

Lumbar spine ap

1. 중심선은 장골능(iliac crest) 위로 손가락 두개정도 높이.(L-3~4) 혹은 배꼽. (L-4~5 사이)
2. 허리뼈 1번부터 5번까지 전체가 보여야 함.
3. 위로 T11,12번(등뼈 11, 12번), 아래로는 Sacrum(천골)이 보여야 함
4. 누운 자세로 촬영시 무릎을 세워 허리를 바닥에 더 붙인다. 이는 요추 전만을 줄여 추간관절이 더 잘 보일 수 있음.

LAT 촬영

1. 허리뼈의 구조적 이상이나 골절 등 전체적인 평가가 가장 용이.
2. 골절 관찰 이상적
3. 옆으로 누워 촬영시 상완을 가슴과 90도 각도, 전완부가 가슴과 수평이 되게 하는 자세로 촬영해야 팔로인한 가슴, 허리뼈 왜곡을 최소화할 수 있다. (팔베게 자세)
4. 누워 촬영시 다리사이, 가슴부위 보조기구를 올려주면 각도 보상이 가능하나 일반적인 로컬에선 저런게 있을리 만무하니 패스.
5. 등을 위에서 봤을때 바닥과 수직을 이루게 하는게 최선인듯. 

Oblique 촬영

1. 관절간 이상을 평가하기 가장 좋은 방법. 특히 후관절(facet joint)
2. 잘 촬영된 Obl 사진은 scotty dog sign 관찰 가능.
3. 디텍터에 가까운쪽 관절 관찰이 용이하다

scotty dog sign

이미지

강직성 척추염

1. 허리뼈 및 주변 조직들이 딱딱하게 굳어 대나무같은 형상을 관찰 할 수 있다.
2. AP사진의 경우 후방 요소들이 결합해 단검 모양을 관찰 할 수 있다.(dagger sign)

S1, 천추의 요추화

천추의 요추화(Lumbarisation)

1. 간혹 허리뼈가 5개가 아닌 6개로 관찰되는 환자들이 있다.
2. 성장 과정에서 S1, 천추가 L6 6번허리뼈로 즉 요추화 하는 경우가 있는데, 일상 생활에는 큰 지장이 없다.

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촬영법

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