목차
1. 증상별 권장되는 촬영법
| 부위 (Region) | 병리 (Pathology) | 투영법 (Projection) |
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고관절
(Hip Joint) |
대퇴골 근위부 골절 (Fractured proximal end of femur) |
전후방 - 양측 고관절 (기본)(Antero-posterior - both hips, basic),
대퇴골 경부 측면 (기본)(Lateral neck of femur, basic), 단측 측면 (대안 1) (Lateral - single hip, alternative 1 projection), 수정된 측면 (대안 2) (Lateral - modified, alternative 2 projection) |
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탈구 (Dislocation) |
전후방 - 양측 고관절 (기본) (Antero-posterior - both hips, basic),
전후방 - 단측 고관절 (정복 후) (Antero-posterior - single hip, post-reduction), 대퇴골 경부 측면 (기본) (Lateral neck of femur, basic) |
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비구 골절 (Fractured acetabulum) |
전후방 - 양측 고관절 (기본) (Antero-posterior - both hips, basic),
대퇴골 경부 측면 (기본) (Lateral neck of femur, basic), 후방 사선 (Posterior oblique), 전방 사선 (Judet 투영) (Anterior oblique - Judet's projection) |
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기타 병리 (Other pathology)
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전후방 - 양측 고관절 (기본) (Antero-posterior - both hips, basic),
요청 시 기타 투영법 (Other projections on request) |
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소아 장애 (Paediatric disorders)
-발달성 고관절 이형성 (DDH/CDH) (Development dysplasia (DDH/CDH)) -자극성 고관절 (Irritable hips) -골단 분리 수술 후 (Postoperative for slipped epiphysis) -외상 (Trauma) |
추후 업데이트
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골반 (Pelvis)
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골절 및 병리 (Fractures and pathology) | 전후방 - 양측 고관절 (기본) (Antero-posterior - both hips, basic), 후방 사선 (기본) (Posterior oblique, basic), 후방 사선 (대안) (Posterior oblique, alternate), 측면 (Lateral) |
| 치골 결합 (Symphysis pubis) |
아탈구 (Subluxation) |
전후방 - 직립 (Antero-posterior - erect)
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| 천장관절 (Sacro-iliac joints) |
병리 (Pathology) |
후전방 (기본) (Postero-anterior, basic),
전후방 (Antero-posterior), 요청 시 후방 사선 (Posterior obliques on request) |
2. 해부학 및 영상
2-1. Pelvis Ap, LAT
| 영어 | 한글 | 영어 | 한글 |
| Iliac fossa | 장골와 | Hip joint | 고관절 |
| 5th lumbar vertebra | 제5 요추 | Neck of femur | 대퇴골 경부 |
| Iliac crest | 장골능 | Greater trochanter | 대전자 |
| 1st sacral arches | 제1 천추궁 | Lesser trochanter | 소전자 |
| 2nd sacral arches | 제2 천추궁 | Obturator foramen | 폐쇄공 |
| Anterior superior iliac spine | 전상장골극 | Symphysis pubis | 치골결합 |
| Anterior inferior iliac spine | 전하장골극 | Superior pubic ramus | 치골 상지 |
| Ischial spine | 좌골극 | Inferior pubic ramus | 치골 하지 |
| Ischial tuberosity | 좌골조면 | Body of pubis | 치골체 |
| Sacro-iliac joint | 천장관절 |
2-2. Hip joint AP, LAT, True Lat(horizontal)
| Anterior inferior iliac spine | 전하장골극 |
| Neck of femur | 대퇴골 경부 |
| Greater trochanter | 대전자 |
| Intertrochanteric ridge | 전자간 능선 |
| Lesser trochanter | 소전자 |
| Shaft of femur | 대퇴골 몸통 |
| Ilium | 장골 |
| Pelvic brim | 골반 테두리 |
| Roof of acetabulum | 비구 천장 |
| Fovea centralis | 중심 오목 |
| ‘Teardrop’ | 눈물 모양 구조 |
| Lateral border of sacrum | 천골의 외측 경계 |
| Superior pubic ramus | 상부 치골 가지 |
| Ischium | 좌골 |
| Ischio-pubic ramus | 좌골-치골 가지 |
| Skin crease | 피부 주름 |
3. 해부학적 구조 및 영상 소견
골반과 고관절 고관절은 볼과 소켓(ball-and-socket) 구조의 관절로, 둥글고 매끄러운 대퇴골두(head of the femur)가 관골(엉덩이뼈, acetabulum)에 위치한 비구와 결합합니다. 비구(acetabulum)는 관골의 세 부분이 합쳐져 형성됩니다.
대퇴골의 해부학적 구조
대퇴골의 근위부(proximal aspect of the femur)는 머리(head), 목(neck), 대전자(greater trochanter) 및 소전자(lesser trochanter)로 구성됩니다. 목 부분은 대퇴골 축과 약 130도의 각도로 기울어져 있으며, 비구와의 정상적인 관절 시 약 130도 정도의 각도로 이루어집니다(출처: Rogers, 2002). 영상에 나타난 해부학적 참고 지점들은 주요 특징들을 시각화하는 데 사용됩니다. 특히 대퇴골두와 대퇴골목의 내부에는 두 개의 주요한 골소주(trabecular) 패턴이 존재하며, 고령자에서는 이 패턴이 더 두드러집니다. 미세 골절이 발생하면 이 패턴 선이 왜곡될 수 있습니다.
골반의 구조
골반(pelvis)은 두 개의 볼기뼈(장골, ilium; 좌골, ischium; 치골, pubis)와 함께 천골(sacrum)로 구성됩니다. 이 구조는 골반 장기를 보호하고 하지를 지지하는 보호틀의 역할을 합니다. 이 두 개의 볼기뼈는 앞쪽으로 치골결합(symphyseal pubis)에서, 뒤쪽으로는 천장관절(sacro-iliac joints)에서 연결됩니다. 골반은 고리 모양의 뼈 구조로, 약간만 움직여도 반대쪽 부위에 손상이 발생할 수 있습니다.
골반의 주요 해부학적 지점
영상에서 중요하게 다뤄지는 해부학적 랜드마크는 다음과 같습니다:
- 치골결합(symphyseal pubis): 방광의 상부 경계선과 정렬되어 있습니다.
- 상전장골극(anterior superior iliac spine, ASIS): 장골의 전면 돌출부입니다.
- 장골능(iliac crest, L4/L5): 대동맥의 갈림길을 표시합니다.
- 후상장골극(posterior superior iliac spine, PSIS): 천장관절 부위와 연관됩니다.
방사선학적 선과 징후
골절 및 외상을 진단하는 데 중요한 해부학적 방사선 선들이 있습니다:
- 셴튼 선(Shenton's line): 대퇴골 목과 하부 골반 가장자리의 곡선을 잇는 선으로, 양쪽에서 이 선이 끊김 없이 이어지는 것이 정상입니다.
- 눈물방울 징후(teardrop sign): 비구의 내측 벽을 나타냅니다.
- 장골-치골 선(ilio-pubic line): 비구의 전면 가장자리.
- 장골-좌골 선(ilio-ischial line): 비구의 후면 가장자리.
대퇴골목의 해부학적 이미지는 정상(normal), 피하 골절(subcapital fracture), 충격 골절(impacted fracture) 패턴의 차이점을 보여주며, 각 패턴의 방사선 소견을 통해 상태를 진단할 수 있습니다.
4.하지의 회전과 외전이 미치는 영향
하지의 다양한 위치는 고관절(hip joint)의 해부학적 투영에 영향을 미칩니다. 고관절이 정상적으로 비구(acetabulum)와 관절할 때 대퇴골두(head of the femur)는 대퇴골의 대전자(trochanteric bone)보다 앞쪽에 위치합니다. 고관절의 전방 각도는 약 125–130도로, 진측면 방사선 촬영에서 가장 잘 관찰됩니다(Rogers, 2002).
고관절의 회전 및 외전의 영향
- 내회전(Internal rotation): 고관절을 약 50도 내회전하면 대퇴골의 경부(neck of the femur)가 방사선 카세트와 평행하게 놓이며, 대퇴골두와 대전자부가 동일한 높이에서 관찰됩니다.
- 외회전(External rotation): 경부와 대전자 부위를 포함한 전위 골절의 경우, 발의 외회전이 발생하며 보통 다리가 짧아지는(단축) 현상이 나타납니다.
하지의 위치와 해부학적 모습
하지의 위치해부학적 소견
| 중립(neutral) | 대퇴골 경부가 비스듬하게 보이며 소전자(lesser trochanter)가 약간 보임 |
| 내회전(Internal rotation) | 대퇴골 경부가 길어져 카세트와 평행하게 위치하며, 소전자는 보이지 않음 |
| 외회전(External rotation) | 대퇴골 경부가 짧아져 있으며 소전자가 뚜렷하게 보임 |
설명과 예시
- 중립(neutral) 상태: 발의 장축이 수직으로 위치하며, 대퇴골 경부가 비스듬히 보이고 소전자가 약간 보입니다.
- 내회전(Internal rotation) 상태: 약 50도 내회전 시, 대퇴골 경부가 길어져 카세트와 평행해지며 소전자는 보이지 않게 됩니다.
- 외회전(External rotation) 상태: 외회전 시, 대퇴골 경부는 짧아지고 소전자가 명확히 보입니다. 이는 전위 골절 시 다리의 외회전과 단축을 설명하는 데 중요한 단서가 됩니다.
