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척추는 인체의 주요 지지구조로, 척추 일반촬영은 다양한 척추 관련 질환 및 외상 진단에 필수적입니다. 본 포스팅에서는 일반적인 척추 촬영 방법, 방사선학적 고려사항 및 중요한 촬영 지표를 설명하고자 합니다.
| 측두하악관절 (Temporo-mandibular joint) | 턱과 귀의 관절 부위 | |
| 후두 결절 (Occipital protuberance) | 두개골 후면 돌출부 | |
| 턱뼈 각도 (Angle of mandible) | 아래턱의 각진 부분 | |
| 갑상선 연골 (Thyroid cartilage) | 목에 있는 갑상선의 연골 | |
| 윤상 연골 (Cricoid cartilage) | 후두의 윤상 연골 | |
| 1번 늑골 (1st rib) | 첫 번째 갈비뼈 위치 | |
| 흉골 절흔 (Sternal notch) | 흉골의 위쪽 중앙 | T2-3 |
| 흉골 각 (Sternal angle) | 흉골의 각진 부위 | T4-5 |
| 검상돌기 접합부 (Xiphisternal joint) | 흉골과 검상돌기 연결 부위 | T9 |
| 횡경막 돔 (Dome of diaphragm) | 횡경막의 가장 높은 부분 | |
| 흉골 절흔과 치골 결합 사이 (Midway between sternal notch and symphysis pubis) |
흉골의 상부와 치골 결합의 중간 위치 | L1 |
| 늑골 하연 (Lower costal margin) | 갈비뼈의 하단 가장자리 | L3 |
| 배꼽 (Umbilicus) | 복부 중앙의 배꼽 | |
| 장골 능선 (Iliac crest) | 골반의 장골 가장자리 | L4 |
| 전상장골극 (Anterior-superior iliac spine) | 골반의 전면 돌출부 | |
| 치골 결합 (Symphysis pubis) | 두 골반뼈의 앞쪽 결합 부분 | |
| 꼬리뼈 (Coccyx) | 척추의 맨 아래 부위 | |
| 좌골 결절 (Ischial tuberosity) | 엉덩이뼈의 아래쪽 결절 부위 |
1. 촬영 프로젝션 권장사항
각 척추 부위별로 권장되는 촬영법은 다르며, 촬영 방법은 해당 병원의 프로토콜에 따라 다를 수 있습니다.
- 경추: 심각한 외상의 경우는 수평선 방향으로 촬영하며, 필요 시 C1/2 개구부 촬영을 추가합니다.
- 흉추: 수영자 촬영법(lateral swimmer's view)을 포함하여, 특정 부위의 추가 이미지를 확보할 수도 있습니다.
- 요추: 비외상성 촬영에는 기본적으로 측면 및 전후면 촬영을 시행하며, 필요에 따라 굴곡 및 신전 촬영을 추가합니다.
- 천골 및 미골: 비외상성 촬영에서는 기본적으로 전후면과 측면 촬영이 사용됩니다.
- 척추 측만증 및 후만증: 보통은 정면 및 측면 촬영으로 평가하며, 더 정밀한 분석이 필요할 경우 추가 촬영이 고려됩니다.
증상별 권장 촬영법 (Recommended Projections)
| 경추 (Cervical vertebrae) |
중증 외상 (Severe trauma) |
측면, 수평 (Lateral supine with horizontal beam), 앙와위 AP (Antero-posterior supine) |
| C1/2 오픈 마우스 앙와위 (AP open mouth, supine), 수영자 자세 (Swimmer’s lateral) |
||
| 경미한 외상 (Minor trauma) |
앙와위 또는 선 자세 측면 (Lateral erect or supine), AP 앙와위 (Antero-posterior supine) |
|
| 비외상 병리 (Non-traumatic pathology) |
앙와위 또는 선 자세 측면 (Lateral supine or erect), AP 앙와위 (AP supine), 굴곡 및 신전 (Flexion and extension) |
|
| 흉추 (Thoracic vertebrae) |
외상 (Trauma) |
수평 빔 측면 (Lateral supine with horizontal beam), 수영 자세 (Swimmer's lateral) |
| 비외상 병리 (Non-traumatic pathology) |
앙와위 또는 선 자세 측면 (Lateral), AP 앙와위 (AP supine) |
|
| 요추 (Lumbar vertebrae) |
외상 (Trauma) |
수평 빔 측면 (Lateral supine with horizontal beam), AP 앙와위 (AP supine) |
| 비외상 병리 (Non-traumatic pathology) |
측면 (Lateral), AP 앙와위 (AP supine), 굴곡 및 신전 (Flexion and extension) |
|
| 천골 (Sacrum) |
외상 (Trauma) |
AP 앙와위 (AP supine), 측면 (Lateral) |
| 꼬리뼈 (Coccyx) |
외상/병리 (Trauma/pathology) |
측면 (Lateral) |
| 척추 측만증 및 후만증 (Scoliosis and kyphosis) |
측면, AP/PA 자세 (Lateral, antero-posterior) |
2. 척추 곡선과 방사선 촬영에서의 중요성
척추의 자연스러운 만곡은 촬영 시 이미지의 질과 진단의 정확성에 큰 영향을 미칩니다.
- 기본 곡선의 이해: 척추는 출생 시 단일 곡선을 가지고 있으나, 성장과 함께 여러 이차 만곡을 형성합니다. 경추와 요추는 전만곡(전방으로 돌출)을 형성하고 흉추와 천골은 후만곡(후방으로 돌출)을 형성합니다.
- 방사선 촬영 시 자세: 촬영 부위의 만곡 방향에 따라 X선 빔의 방향을 조정하여 최적의 영상을 얻어야 합니다. 척추체가 겹치지 않도록 해야 하며, 디스크 공간을 명확히 나타내야 합니다.
3. 척추 방사선 촬영의 중요 고려사항
촬영 시 최적의 이미지를 얻기 위해 여러 가지 사항을 고려해야 합니다:
- X선 빔의 각도와 초점: 빔은 척추체를 평행하게 비춰야 하며, 이로 인해 이미지의 가장자리 선명도를 보장합니다.
- 디스크 공간의 선명도: 척추체 간의 공간이 잘 보이도록 각도를 조정합니다.
- 겹침 방지: 개별 척추체가 겹치지 않도록 조정하여 각 척추의 구조를 분명히 합니다.
4. 척추 레벨의 주요 랜드마크(Landmark)
척추 방사선 촬영에서 사용되는 주요 표식은 다음과 같습니다:
- C1 레벨: 유양돌기의 끝부분.
- T7: 흉골각 (제7 갈비뼈)과 일치.
- L3: 하부 늑골의 가장 낮은 지점에서 쉽게 확인됩니다.
- L4: 장골 능선의 최고점과 일치합니다.
- 천골 및 미골: 천골은 대개 제2 천골 분절 수준에 있으며, 미골은 치골 결합부와 일치합니다.
신체 표식과 척추 레벨 (Body Landmarks and Vertebral Levels)
| 유양 돌기 (Mastoid process) | C1 |
| 흉골 절흔 (Sternal notch) | T2-3 |
| 흉골 각 (Sternal angle) | T4-5 |
| 유두 (Nipple) | T4/5 |
| 검상돌기 접합부 (Xiphisternal joint) | T9 |
| 하부 갈비뼈 경계 (Lower costal margin) | L3 |
| 엉덩뼈 능선 (Iliac crest) | L4 |
| 전상장골극 (Anterior Superior Iliac Spine; A.S. iliac spine) | L5 |
| 치골결합 (Symphysis pubis) | 꼬리뼈 (Coccyx) |
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